Colocación endoscópica por vía occipital de catéteres ventriculares permanentes: nota técnica / Endoscopic access to occipital lateral ventricle using permanent catheters: technical note

El siguiente trabajo constituye una nota técnica sobre un nuevo proceder endoscópico de colocación de catéteres ventriculares permanente a través del cuerno occipital. Se colocaron 20 catéteres permanentes utilizando el sistema DECK con un endoscopio Hopkins II de 30°, diámetro 2,7 mm y longitud 30 cm, con vainas y canales de trabajos. La posición del catéter fue evaluada por tomografía de cráneo realizada a las 24 horas de la cirugía, obteniéndose una posición a (óptima) en el 95 por ciento de los casos, con una distancia promedio de 10,5 cm desde la tabla externa del hueso occipital al cuerno frontal. En ninguno de los casos disfuncionó el sistema derivativo y un solo paciente presentó como complicación un hematoma del lecho quirúrgico.

The following papers is a technical note about a new endoscopic access to lateral ventricle through occipital horn to place ventricles catheters, 20 patient was operated using Deck System of endoscopy with lens of 30 grades, 2,7 mm of diameter and 30 cm of larger, sheets and working canals including. CT scan was performing 24 hours after surgery and optimal position was obtained in 95 percent. Median distance from occipital bon to frontal horn of the ventricles was 10,5 cm. Any patient present dysfunction of the system and only one patient had a hematoma of the surgical area.

Generalización geométrica fractal de ventriculografías izquierdas normales y con disfunción leve / Fractal geometric generalization of normal left ventriculographies and with mild dysfunction

Introducción: la estructura cardiaca es por naturaleza, irregular, su adecuada caracterización se hace mediante la aplicación de la geometría fractal. Desde esta geometría se desarrolló un diagnóstico objetivo del ventriculograma izquierdo. Objetivo: desarrollar una generalización teórica de la dinámica ventricular izquierda en los estados de normalidad y enfermedad leve, a partir del diagnóstico matemático objetivo y reproducible desarrollado previamente. Se calcularon todas las posibles estructuras ventriculares durante la dinámica cardiaca a partir de los grados de similitud para casos que evolucionan entre normales y leves en busca de los prototipos matemáticos ventriculares de normalidad y enfermedad leve. Resultados: se estableció que la totalidad de posibles prototipos de la estructura ventricular para normalidad y enfermedad leve son 1345; 551 corresponden a normalidad y 794 a enfermedad leve. Al comparar los grados de similitud de ventrículos previamente medidos, con los prototipos obtenidos, se encontró que sus medidas estaban incluidas en la generalización. Conclusión: se desarrolló una nueva metodología de aplicación clínica reproducible y de ayuda diagnóstica objetiva, independiente de clasificaciones clínicas, con base en la generalización geométrica de la dinámica ventricular. (Acta Med Colomb 2014; 39: 131-136).

Introduction: Cardiac structure is irregular by nature; its proper characterization is done by application of fractal geometry. From this geometry an objective diagnosis of left ventriculogram was developed. Objective: to develop a theoretical generalization of left ventricular dynamics in states of normality and mild disease, from the objective and reproducible previously developed mathematical diagnosis. All possible ventricular structures were calculated during cardiac dynamics from the degrees of similarity for cases that evolve between normal and mild in search of mathematical prototypes of normality and mild disease. Results: It was established that all of the possible prototypes for normal ventricular structure and mild disease are 1345; 551 correspond to normality and 794 to mild disease. Comparing the degree of similarity of previously measured ventricles, with the obtained prototypes, it was found that its measures were included in the generalization. Conclusion: a new methodology for clinical application reproducible and of objective diagnostic aid independently of clinical classifications, based on the geometric generalization of ventricular dynamics, was developed. (Acta Med Colomb 2014; 39: 131-136).

Myocardial perfusion scintigraphy in tetralogy of fallot prior to total correction of a non-patent shunt

This paper presents a clinical situation in which a Technetium 99m sestamibi myocardial perfusion scintigraphy (MPS) with dipyridamole was used as part of the preoperative evaluation in a 15 year old female with Tetralogy of Fallot. MPS revealed no evident inducible myocardial ischemia, depressed LV wall function and RVH but with good RV function. There are many different techniques for imaging and studying patients with Tetralogy of Fallot (TOF). Echocardiography, ventriculography and invasive angiography remain the mainstay in its evaluation. However, the presence of coronary anomalies in these patients is very common and has negative effect on myocardial perfusion, either preoperatively or postoperatively. Hence, MPS plays an essential role in providing complete assessment in this group of patients.

Callosal agenesis and Open lip Schizencephaly.

We report a case of a new born who presented with neonatal seizures; and who had coexistence of a Corpus Callosum Agenesis with a bilateral Open lip Schizencephaly and a Dandy Walker malformation. The investigations for an underlying etiology, however was futile.

Prognostic indicators in patients with primary intraventricular haemorrhage

Primary intraventricular haemorrhage [PIVH] is a rare clinical entity. We sought to evaluate risk factors, clinical and radiological features, and outcome of patients with PIVH. Cases of PIVH were identified from cohort of patients with non traumatic intracerebral haemorrhage [ICH] by reviewing the radiological data. Their charts were reviewed and demographic, clinical, radiological and laboratory data was recorded and analyzed. Chi square and t test were used to determine predictors of poor outcome. Fifteen of 677 [2%] patients with ICH had PIVH. Nine [60%] were men. Median age was 56 years. Predisposing factors included hypertension in twelve [80%], coagulopathy in five [33%] and vascular malformations in two [13%] patients. Eleven [73%] patients developed hydrocephalus. Two patients died. Univariate analysis identified diabetes mellitus, blood in all ventricles and coagulopathy as predictors of death during initial hospital stay and hydrocephalus as predictor of poor outcome [death and disability combined] [p<0.05]. Hypertension is most common associated risk factor for primary intraventricular haemorrhage followed by coagulopathy. Hydrocephalus is a common complication, associated with poor outcome. Diabetes mellitus, coagulopathy and panventricular blood predict early mortality

Fourth ventricle computed tomography indexes: standardisation and characteristics in neurocysticercosis

OBJECTIVES: to propose standardisation of fourth ventricle dimensions and to study its characteristics in neurocysticercosis. METHOD: a control group (CG) constituted by 114 individuals with normal CT, and 80 patients with neurocysticercosis composed the group with neurocysticercosis (GN). Measures of the inner cranial diameter (Cr), fronto-polar distance between both lateral ventricles (FP), antero-posterior (AP) and latero-lateral (LL) fourth ventricle width based the standardisation of six indexes. RESULTS: AP/Cr, AP/LL and AP/FP were the more discriminative indexes, presenting in CG the mean values of 0.063, 0.267 and 0.582, respectively. The indexes in GN had values statistically higher than in CG. From GN, 51patients had increased indexes values above 2 standard deviation of the CG mean. AP/Ll was > or = 1 in 95 percent of patients with ventricular shunting and in 88 percent with depression. It also occurred in 73 percent patients with satisfactory follow-up and in everybody who died. CONCLUSION: AP/Cr, AP/LL and AP/FP may represent fourth ventricle dimensions

Meningioma do terceiro ventrículo na infância: relato de caso / Third ventricle meningioma in a child: case report

OBJETIVO: Meningiomas intraventriculares sao lesoes raras, mais ainda as que acometem o terceiro ventrículo. Na infância, somente 16 casos foram relatados na literatura. Acrescentamos este relato de meningioma da parte anterior do terceiro ventrículo em uma menina, juntamente com breve revisao da literatura. APRESENTAÇAO E INTERVENÇAO: Criança previamente hígida, de 5 anos, foi internada com história de vômitos e cefaléa de 2 meses de duraçao. Ao exame clínico e neurológico, foi notado somente papiledema. Foi realizada tomografia computadorizada de crânio, que mostrou volumosa lesao na linha média supratentorial, ocupando toda a regiao do terceiro ventrículo, captante, com dilataçao ventricular suprajacente. A paciente foi submetida a craniotomia frontal direita, e a lesao totalmente removida através da via transcalosa interfornical. O pós-operatório foi sem intercorrências, e nao foi necessária derivaçao ventricular permanente. Hoje, dois anos e meio após a alta, a criança está em acompanhamento ambulatorial, sem déficits neurológicos, com bom desempenho escolar e sem evidência de recidiva nas tomografias de controle. CONCLUSAO: Meningiomas da parte anterior do terceiro ventrículo sao lesoes raras na infância. O tratamento cirúrgico dos meningiomas intraventriculares no passado era associado a altas taxas de morbidade e mortalidade. Com o advento das modernas técnicas neuroanestésicas e neurocirúgicas, e do suporte intensivo pós-operatório, atualmente estas lesoes podem ser removidas na sua totalidade, com morbidade e mortalidade praticamente nulas

Comparison between computed tomography and ultrasonography in the cerebral ventricles morphometry

Ventrículoas encefálicos fueron evaluados por CT y US en sujetos normales y en pacientes afectados de meningitis. La biometría y el análisis estadístico fueron ejecutados observando el índex ventricular (VI por ciento), los diámetros de los cuernos frontal y temporal del ventrículo lateral, y los diámetros de los ventrículos III y IV. Comparando los dos métodos diagnósticos, el coeficiente de correlación fue alto para el diámetro del ventrículo lateral (r=0,94) y para el VI (0,85). La sensibilidad de la US fue mejor que para la CT en la observación del diámetro del cuerno temporal. La US, por ser de alta precisión, de bajo costo y por emplear un equipamiento transportable, resulta un método útil para la investigación de los ventrículos cerebrales

Midline cerebellar cystic schwannoma : a case report.

An extremely unusual case of a cystic schwannoma in the region of the inferior vermis and posterior to the fourth ventricle in a fifteen year old boy is reported. The cystic tumour caused partial obstruction to the outflow of cerebrospinal fluid from fourth ventricle and resulted in development of supratentorial hydrocephalus. On investigations, the schwannoma simulated a Dandy-Walker cyst. The boy presented with symptoms of increased intracranial pressure. On surgery, the lesion was not arising from any cranial nerve, nor was it attached to brain parenchyma, blood vessel or to the dura. The possible histogenesis of the cystic schwannoma in a rare location is discussed.

Meio de contraste ioversol em neuroradiologia canina / Ioversol contrast medium in canine neuroradiology

O ioversol, contraste iodado hidrossolúvel näo iônico, na concentraçäo de 320mg 1/ml foi utilizado para a realizaçäo de 26 estudos neuroradiográficos contrastados (mielografias, epidurografias, e ventriculografia cerebral) em 23 cäes. Devido à rápida absorçäo do contraste, as melhores radiografias foram obtidas nos primeiros 30 minutos. O produto ofereceu apropriadas radiopacidade, tempo de permanência, difusäo e miscibilidade no líqüor, facilitando os diagnósticos, assim como mínima ocorrência de reaçöes indesejáveis durante e após o procedimento radiológico. Apesar de terem sido utilizados para a anestesia, as associaçöes zolazepam-tiletamina e levomepromazina; xilazina ou diazepam-tiopental sódico, nenhum paciente desenvolveu convulsöes. A apresentaçäo do ioversol em frasco ampola foi também outra vantagem, por diminuir o desperdício e facilitar a reesterilizaçäo do excedente na altoclave.

Comparison of mri-guided and ventriculography-based stereotactic surgery for Parkinson's disease

Stereotactic surgery for ParkinsonÝs disease can be performed using different neuroimaging methods. Ventriculography has been used to locate the coordinates of the structures close to the third ventricle. Although it has several potential disadvantages related to the intraventricular injection of iodine contrast, it is considered a precise method. Computed tomography and magnetic resonance imaging have been used in some centers. In order to compare their efficacy, 50 stereotactic thalamotomies for ParkinsonÝs disease were performed using either ventriculography (VE) (25) or magnetic resonance imaging (MRI) (25). In 14 out of 25 VE procedures, computed tomography (CT-scan) was also used and showed a significant mean difference of coordinate Y and Z. The clinical results employing either VE or MRI were similar, with 80 percent abolition of tremor in the VE group, and 84 percent in the MRI group, after a follow up period of at least 3 months. Another 12 percent of VE and 16 percent of MRI group showed significant improvement of tremor. Complication rate was 4 percent in both groups. MRI-guided stereotactic thalamotomy in Parkinson's disease has shown good clinical results, comparable to VE-guided stereotaxis.

Oligodendroglioma intraventricular: descripción de dos casos / Oligodendrogliomas intraventricular location: description of two cases

Se describen dos nuevos casos de oligodendroglioma intraventricular. Caso 1 mujer de 18 años, con manifestaciones clínicas de cefalea, vértigo y mareos de 6 meses de evolución. Los estudios de imágenes mostraron tumorde ventrículo lateral derecho. Caso 2 hombre de 38 años, con manifestaciones clínicas de cefalea intensa posicional y trastornos visuales. Los estudios de imágenes revelan lesión en tercer ventrículo

Cysticercosis of the central nervous system: I. Surgical treatment of cerebral cysticercosis: a 23 years experience in the Hospital das Clínicas of Ribeiräo Preto Medical School

A neurocisticercose é a paraditose mais frequente do sistema nervoso e hoje em dia é encontrada em todo o mundo. Apesar do advento de drogas anticisticero (praziquantel e albendazol), sua eficácia é comprovada apenas nos cistos ativos parenquimatosos. Além disso, essas drogas näo previnem complicaçöes como a hidrocefalia. Portanto, número considerável de pacientes requer intervençöes cirúrgicas, geralmente paliativas, mas que excepcionalmente podem ser curativas. Foram analisadas as evoluçöes clínicas de 180, pacientes com cisticercose cerebral tratados cirurgicamente no período de 1970 a 1993. A cirurgia foi indicada para controlar a hipertensäo intracraniana (HIC) em 177 pacientes e para remover compressäo local de nervos cranianos ou do tronco cerebral em 5 pacientes. Vários pacientes foram submetidos a mais de um procedimento cirúrgico totalizando 287 cirurgias. A HIC intracraniana foi causada por hidrocefalia em 91 por cento dos casos, por processo expansivo (forma tumoral) em 6,2 por cento e por pseudotumor (forma pseudotumoral) em 2,8 por cento. Baseadas nos mecanismos fisiopatológicos da HIC identificados por tomografia computadorizada, ventriculografia, cisternotomografia, ventriculomografia e/ou ressonância nuclear magnética, diferentes abordagens cirúrgicas foram indicadas. Pacientes com a forma tumoral foram submetidos a exérese dos cistos com boa evoluçäo. Pacientes com forma pseudotumoral que näo melhoraram com tratamento clínico foram submetidos a craniectomia descompressiva e os resultados obtidos näo foram bons. Exérese de cistos ventriculares ou cisternais e/ou DVA/DVP foram indicadas em pacientes com hidrocefalia. Os pacientes com cistos livres que näo apresentavam aracnoidite/ependimite geralmente tiveram boa evoluçäo e aqueles com cistos aderidos e/ou processo inflamatório necessitaram posteriormente de DVA/DVP e suas evoluçöes näo foram boas. Cento e trinta e dois pacientes foram submetidos a DVA/DVP (109 como primeiro tratamento e 23 após outro tratamento cirúrgico). O controle da HIC com a DVA/DVP foi efetivo apesar do grande número de pacientes de complicaçöes observadas durante os 2 primeiros anos pós-operatórios. Após este período, os sobreviventes geralmente tiveram boa evoluçäo. Os pacientes submetido à exérese de cistos que causavam compressäo local apresentaram boa evoluçäo. Baseados na experiência adquirida no manuseio desses pacientes apresentamos nossa conduta atual no tratamento dos pacientes com neurocisticercose

Quiste coloideo del tercer ventrículo: tratamiento quirúrgico / Colloid cysts of third ventricle: surgical treatment

Se revisan cuatro pacientes operados por un quiste coloideo del tercer ventrículo. Se analizan los signos y síntomas y se describen las técnicas quirúrgicas. El promedio de edad fue de 38,5 años y el examen diagnóstic fue la tomografía computada mostrando una lesión hiperdensa en tres pacientes e isodensa en uno. En este último hubo una leve captación del medio de contraste en la periferia. Tres pacientes fueron operados mediante un acceso transventricular y uno por un acceso transcallorso. Un paciente requirió de una derivativa del LCR por una hidrocefalia en el postoperatorio. Un paciente presentó alteración transitoria de la memoria. El tiempo de control postoperatorio fue entre 6 meses y 8 años, encontrándose los cuatro pacientes asintomáticos y sin recidivas. Las técnicas microquirúrgicas permiten una extirpación total del quiste coloideo

Avaliaçäo do fluxo liquórico com radioisótopos antes e após o tratamento cirúrgico de hidrocefalia congênita / Evaluation of the CSF flow with radionuclide imaging before and after shunt the surgical treatment of congenital hydrocephalus

Em 24 crianças com hidrocefalia congênita foram realizados 46 estudos do fluxo liquórico com radioisótopos (99m-Tc injetados no ventrículo lateral. Vinte e quatro estudos foram realizados antes do tratamento cirúrgico com o implante de derivaçöes ventrículo peritoniais (DVP), para o tratamento da hidrocefali e 22 exames foram feitos após as derivaçöes. Conclui-se que o método é excelente para o estudo da hidrocefalia congênita e é também muito bom para a avaliaçäo da patência das derivaçöes. Entretanto, näo é necessário para o diagnóstico de hidrocefalia comunicante, já que isto pode ser feito através da ultra-sonografia do crânio. É um ótimo método para o diagnóstico de obstruçöes das derivaçöes, apenas quando as crianças apresentam sinais de hipertensäo intracranianas. A mortalidade nesta série, näo relacionada ao procedimento, foi de 16,7 por cento (4 casos)

Migración de catéter (derivación ventriculo peritoneal) / Migration of catheter (ventriculo peritoneal derivation)

Lactante menor del sexo masculino, quien presenta irritabilidad desde hace 2 días; fiebre y convulsiones tónico-clónicas en varias oportunidades. EXAMEN FISICO: Malas condiciones clínicas, febril, deshidratado y palidez cutáneo mucosa. Neurológico: Irritante con reflejos hiperactivos. Resto del examen físico con alteraciones patológicas IMPRESION DIAGNOSTICA: Meningitis bacteriana a germen no identificado. EXAMENES DE LABORATORIO: 18-05-85. Se practica PL saliendo líquido a goteo lento, turbio. Reporte de L.C.R.: color ligeramente amarillo, aspecto turbio. pandy: + glucosa: 4,5 mgrs por ciento proteinas: 370 mgr por ciento células: 127 mm3 seg. 30 por ciento linf: 70 por ciento. Hematología: Hb. 12.8 grs por ciento. Leuc: 6.100 mm3 Hto: 41 por ciento Eos: 2 por ciento Seg: 43 por ciento Linf: 56 por ciento. Química sanguínea: Urea: 10 mgrs por ciento Creatinina: 0,6 mgrs por ciento. Tratamiento: Clorafenicol y Ampicilina. 20-05-85. Se practica PL extrayéndose L.C.R. Xantocrómico, turbio goteo lento. Se pide cultivo y antibiograma y citoquímico. 21-05-85. Resultado L.C.R. Células:1730 Pandy ++++ Seg: 98 por ciento Proteinas: 460 mgrs por ciento Linf: 2 por ciento 21-05-85. Phadebact; L.C.R. para neumococo. 21-05-85. Identificado el gérmen se cambia a Penicilina cristalina. 16-06-85 VALORACION POR NEUROLOGIA PEDIATRICA Lactante de 2 1/2 meses en malas condiciones, llanto constante irritable, ojos cerrados y acentuada actitud hipertónica de extremidades en actitud de descerebración con retracción cefálica acentuada. Parálisis óculomotora y anisocoria, con midriasis derecha y pobre respuesta a la fotoestimulación. P.C.; 38o cm. Esto significa severo daño cerebral, herniación transistentorial que pudiera estar relacionada con lesión severa tipo hidrocefalia o cualquier otra lesión parenquimatosa. 21-06-85: Hidrocefalia comunicante. Se observa mejoría clínica del cuadro de ingreso posteriormente desarrolla cuadro de hipertensión endocraneal por hidrocefalia post-meningitis. 16-07-85. Se interviene quirúrgicamente y se coloca derivación ventrículo peritoneal con sistema Uni-shunt de baja presión. 19-07-85. PL (control) Aspecto: turbio, sanguinolento, pando: + glucosa: 16 mgrs por ciento. Proteinas: 100 mgrs por ciento Cel: 51 Seg: 8 por ciento Linf: 42 por ciento Eos: 1 por ciento L.C.R.; Cultivo y Antibiograma: 19-07-85. Negativo el crecimiento. No PMN ni bacterias. El día 30-07-85, es reintervenido por disfunción del sistema derivatorio, observándose cateter distal (abdominal) enrollado en cavidad ventricular con mal funcionamiento del sistema valvular derivativo al no realizar el mecanismo de drenaje del L.C.R. El día 16-09-85 egresa. Acude a consulta el día 15-10-85, encontrándose asintomático, observándose cabalgamiento de los huesos del cráneo, fontanela anterior deprimida y reflejos de inmadurez presentes

Neurocisticercose; aspectos clínicos e cirúrgicos: estudo de 205 casos / Neurocysticercosis; clinical and surgical aspects: study of 205 case

Os autores analisam os aspectos clínicos e cirúrgicos baseados em observaçäo de prontuários de 205 pacientes portadores de neurocisticercose (NC) na cidade de Campinas-SP. Os autores observam que na NC näo há um quadro definido, podendo haver várias formas clínicas de apresentaçäo. Entretanto, o diagnóstico pode ser realizado seguramente com elementos da anamnese, semiologia clínica e exames cocmplementares. O diagnóstico diferencial deve ser incluído praticamente em todas as patologias que envolvam diretamente ou indiretamente o sistema nervoso. Pela sua incidência, a NC é uma endemia grave em nosso meio